AMD风险因素新知：高度近视与青光眼神经纤维层变化及视神经炎预后关联深入解析

在信息爆炸的时代，我们致力于为您呈现眼科领域最精华的研究动态。每期【简而言之】都将以最简洁的语言，深度解析全球顶尖眼科研究的最新进展。通过我们的栏目，您可以在最短的时间内掌握眼科医学的前沿动态，了解那些正在改变未来的创新发现。让我们用"简而言之"的方式，助您在瞬息万变的研究浪潮中快速把握关键脉络，带您领略眼科医学的无限可能。

眼底

分析黄斑厚度与年龄相关性黄斑变性发病率的关联

Larsen等人开展了一项基于人群的队列研究，利用频域光学相干断层扫描（SD-OCT）测量黄斑区各层厚度。结合AMD多基因风险评分（PRS），分析了黄斑结构变化与年龄相关性黄斑变性（AMD）发病的纵向关联。对653名参与者的分析发现，中期AMD与中央1mm圆内的视网膜色素上皮（RPE）-Bruch's膜（BM）复合体增厚相关，而晚期AMD与中央及内环圆内的RPE-BM复合体增厚均相关。研究发现，RPE-BM复合体的纵向增厚与AMD总PRS，特别是与补体通路、脂质代谢及ARMS2基因的PRS密切相关。AMD总PRS高以及补体通路特异性PRS高，与基线时光感受器段层较薄以及外核层纵向变薄相关。研究人员得出结论，RPE-BM复合体增厚与AMD发病及AMD遗传风险均密切相关，这凸显了其在AMD临床病程中的重要性，并为筛查策略提供了启示。

分析高密度脂蛋白与AMD的关联

Chen等人基于美国国立卫生研究院“All of Us”研究计划的数据，对5028名健康受试者和2328名AMD患者进行回顾性分析。探讨脂蛋白代谢相关的临床及遗传因素与AMD风险的关联。研究发现，他汀类药物使用以及高密度脂蛋白（HDL）水平与AMD风险相关，而低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯（TG）水平与AMD风险无关。此外，与HDL代谢相关的单核苷酸多态性（SNP）会增加AMD风险。研究还发现，脂蛋白a（LPA）可能是与AMD风险增加相关的一个新型潜在SNP。研究人员得出结论，HDL与AMD风险呈U型关系，且与HDL相关的SNP与AMD风险增加相关，这与HDL在AMD发病机制中的作用相符。

青光眼

评估高度近视青光眼患者视网膜神经纤维层及视网膜神经节细胞内丛状层纵向变化

在这项纵向队列研究中，Jiang等人描述了高度近视伴或不伴青光眼患者的pRNFL和黄斑区视网膜神经节细胞内丛状层（mGC-IPL）的纵向变薄模式。对109只高度近视眼、64只开角型青光眼（OAG）和70只高度近视青光眼（HMG）分析发现，与OAG眼相比，HMG眼的pRNFL颞侧变薄速度更快。HMG组和OAG组之间，各象限的mGC-IPL变薄速率无显著差异。与OAG眼不同，HMG眼在下方和颞侧的pRNFL变薄比例更高，且在下鼻侧的mGC-IPL变薄更明显。研究人员得出结论，HMG和OAG的pRNFL及mGC-IPL变薄模式存在差异，pRNFL颞侧更快变薄可能有助于高度近视患者早期发现青光眼。

神经眼科

识别急性视神经炎视力结局的临床预测指标

Küchlin等人利用了关于促红细胞生成素治疗视神经炎的临床神经保护试验数据，旨在确定基线时的临床指标与急性视神经炎发作后6个月视力结局的关系。对103例患者的分析显示，高对比度视力是急性视神经炎预后的重要预测指标，但这一关联性不适用于视觉诱发电位（VEP）的传导时间评估。除高对比度视力外，男性患者的其他测量指标的预后均较差，而高龄则与较差的功能结局相关。此外，基线时视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）增厚超过20%与较差的高对比度视力相关，而较早接受糖皮质激素治疗与VEP传导延迟加重相关。研究人员得出结论，在急性视神经炎中，高龄、男性以及基线时视力较差，与长期临床结局较差相关。

来源：AAO journal；Sandeep Ravindran, PhD